sindrom Nephrotic - syarat patologis nu patali jeung impairment renal na dicirikeun ku tanda klinis na laboratorium tangtu. Mindeng, gangguan kompléks ieu didiagnosis di sawawa anu teu ngahontal 35 taun umur.
Nyababkeun sindrom nephrotic
Pikeun sindrom nephrotic dicirikeun ku leungitna aparatur glomerular ginjal, mangrupakeun sanyawa dina grup tina nephrons (Unit struktural ginjal), ngaliwatan nu diayakeun filtration getih sareng formulir salajengna cikiih. Lumangsung tembok kapilér glomerular ngarobah jeung kanaékan perméabilitas maranéhanana, entailing gagal protéin jeung métabolisme lemak, nu dipirig ku:
- palanggaran protéin absorbance jeung sékrési na kana cikiih (proteinuria);
- réduksi signifikan tina konsentrasi protéin dina plasma (hypoproteinemia);
- nurunna albumin fraksi protéin plasma (hypoalbuminemia);
- paningkatan dina koléstérol getih, trigliserida na fosfolipid (hyperlipidemia) jeung saterusna.
Mun simpangan arisen dumadakan sarta dirékam pikeun kahiji kalina, aya hiji sindrom nephrotic akut, jeung shifts saterusna tina exacerbations na remissions prosés dianggap kronis. Nu jadi sabab pasti tina sindrom anu teu acan diatur, tapi konsép paling umum sarta lumrah of pathogenesis nyaeta imun. Téori ieu ngécéskeun naon ngembangkeun parobahan patologis dina hasil tina réspon imun ka sagala rupa antigén sirkulasi dina getih.
Ku asal sindrom nephrotic dibagi kana primér (salaku manifestasi panyakit ginjal diri) jeung sekundér (konsekuensi kasakit sistemik jeung involvement sekundér ginjal). primér meureun hadir dina pathologies kayaning:
- nephrosis lipoid;
- nephropathy hamil;
- amyloidosis renal;
- nephropathy membranous;
- Pyelonephritis;
- glomerulonephritis;
- tumor renal.
gejala sekundér bisa ngamekarkeun dina latar tukang nu lesions handap:
- lupus erythematosus sistemik;
- pre-eclampsia;
- hemorrhagic vasculitis;
- diabetes;
- amyloidosis;
- scleroderma;
- bisul lung;
- hépatitis B;
- hépatitis C;
- sababaraha myeloma;
- tBC;
- sipilis;
- malaria;
- karacunan ku logam beurat;
- bites oray dst.
Nephrotic sindrom glomerulonephritis
Rada sering aya hiji akut glomerulonephritis, sindrom nephrotic, wherein nu glomeruli kakeunaan peradangan tepa ngabalukarkeun mindeng streptococci atawa patogén lianna. Akibatna, sistim imun ngahasilkeun antibodi nu kana mengikat jeung antigén anu disimpen dina mémbran glomerular sarta pencét éta.
sindrom Nephrotic di amyloidosis
Primér (idiopathic) sindrom nephrotic pakait sareng amyloidosis , disababkeun ku kanyataan yén dina jaringan renal nyaeta déposisi sanyawa protéin jeung polisakarida ngabalukarkeun palanggaran fungsi organ. Aya withering bertahap jauh tina nephrons deeply localized, épitél tubule degeneration, kanaékan ginjal dina ukuranana.
sindrom Nephrotic kalawan Pyelonephritis
lesion tepa-radang tina pelvis renal, calyces na parenchyma renal, provoked di hal nu ilahar, Escherichia coli, dina henteuna perlakuan nyukupan bisa gancang ngakibatkeun gangguan awak filter sarta fungsi excretory. Dina hal ieu, mindeng ngamekarkeun sindrom nephritic kronis jeung exacerbations periodik.
sindrom Nephrotic - gejala
Busung lapar di sindrom nephrotic anu manifestasi klinis primér. Awalna, bareuh nu ditempo di wewengkon nyanghareupan (sering di handapeun panon), leungeun jeung suku, di wewengkon lumbar. Saterusna, cairan ieu akumulasi di jaringan subcutaneous awak. gejala séjén mungkin kaasup:
- pallor jeung kulit garing;
- haus;
- nyeri dina sirah;
- napsu goréng;
- bloating;
- pelanggaran tina korsi;
- nyered ngarareunah di wewengkon lumbar;
- nyeri otot;
- Turunna kaluaran cikiih;
- konvulsi;
- bulu regas tur kuku;
- shortness tina napas jeung saterusna.
tanda laboratorium dasar sindrom nephrotic manifested dina getih jeung cikiih ku indikator handap:
- jumlah protéin dina cikiih - leuwih ti 3 g / dinten;
- Jumlah albumin sérum getih - kirang ti 27 g / l;
- Tingkat protéin dina bagian cairan getih - handap 60-50 g / l;
- kolesterol - 6,5 mmol / l.
sindrom Nephrotic - diagnosis diferensial
Pikeun nangtukeun severity of involvement organ, ngalaan pikiran alesan provoking, sajaba umum inspeksi nephrologist na anamnesis, diagnosis sindrom nephrotic ngawengku sababaraha tés instrumental sarta laboratorium:
- Analisis umum getih jeung cikiih;
- Analisis cikiih Zimnitskiy;
- Analisis Bacteriological cikiih;
- Analisis biokimia getih jeung cikiih;
- analisis clotting getih;
- electrocardiography;
- ultrasound renal kalawan Doppler;
- nefrostsintigrafiya;
- biopsy ginjal kalayan ujian mikroskopis.
sindrom Nephrotic - urinalysis
Lamun aya kacurigaan tina sindrom nephrotic, anu nganalisa nyadiakeun kasempetan teu ukur pikeun ngonfirmasi diagnosis, tapi ogé pikeun nangtukeun siasat perlakuan. Salah sahiji anu pang signifikan teh cikiih, di mana, da gaduh tingkat tinggi protéin, parameter di handap ieu anu dicirikeun dina Patologi ieu:
- clouding cikiih;
- ngaronjat dénsitas;
- réaksi basa;
- Ayana leukosit na éritrosit;
- ayana loop jeung lilin tabung;
- ayana kristal kolesterol;
- angka nu gede ngarupakeun awak mikroba.
perlakuan sindrom nephrotic
Mun sindrom nephrotic didiagnosis, perlakuan kudu dikaluarkeun di rumah sakit a, dokter geus boga kamampuhan pikeun nangkep kaayaan sabar urang jeung skéma terapi, nyaluyukeun eta lamun perlu. Cangkuang pentingna nyaeta perlakuan panyakit primér, jeung panyakit séjénna tukang ngahesekeun sanggup sindrom nephrotic. Pasén anu disarankan pikeun laksana stress dina urutan ulah ngembangkeun thrombosis.
Dina terapi ubar meureun solusi protéin ka jero nadi, ogé panarimaan ti grup di handap ieu produk:
- glucocorticoids (prednisone, Deksazon, Urbazon) - atopic, lupus, mémbran jeung tipe séjén nephropathy;
- agen sitotoksik (azathioprine, cyclophosphamide, Leykeran) - kalawan Chlamydia , sarcoidosis, sindrom Wegener urang, jsb;.
- anticoagulants (heparin) - glomerulonephritis hypertensive, malignant, akut, ginjal salila shock, preeclampsia, jsb.;
- diuretics (furosemide, asam ethacrynic, Veroshpiron) - kalawan busung lapar dicirian;
- immunosuppressants (Azathioprine, Cyclosporin) - beungeut kasakit otoimun;
- antibiotik (ampicillin, doxycycline, Cefazolin) - beungeut prosés tepa.
Cytostatics dina sindrom nephrotic
Perlakuan obat sindrom nephrotic, cytostatics anu mindeng diperlukeun dina kasus non-applicability terapi glucocorticosteroid atawa euweuh pangaruh dina dirina. Kadang-kadang maranehna anu dipaké dina paralel kalawan nginum obat hormonal nu bisa ngurangan dosage na severity tina efek samping. obat ieu meta dina ngabagi sél, ngahulag aranjeunna ti ngabagi. Cytostatics teu bisa dicokot nalika kakandungan, cytopenia, nephropathy tanpa tanda aktivitas, ayana inféksi fokus.
Diet pikeun sindrom nephrotic
Diagnosis "nephrotic sindrom" - indikasi pikeun angka diet tujuh, aimed di normalisasi métabolisme jeung ékskrési cikiih, ngurangan busung lapar. saran konci pikeun hidangan saperti kieu:
- 5-6 hidangan sapoé;
- iwal atanapi ngawatesan pamakéan uyah nepi ka 2-4 g per poé;
- pamakéan masakan, steamed, pindang, braised;
- dahareun protein anu dipaké dina jumlah 1-2 g per kilogram beurat awak;
- ningkatkeun hidangan beunghar kalium (almond, apricots, Kacang Kedelai);
- ngurangan pamakean produk anu diantarana nya éta karbohidrat basajan (roti bodas, kentang, béas bodas);
- réduksi narima lemak sato (daging, lauk oily, endog);
- cairan konsumsi pangwatesan (nyokot kana akun ékskrési kemih poean).
Komplikasi of sindrom nephrotic
manifestasi pajeulit tina sindrom nephrotic henteu ngan alatan ka ngalalaworakeun sahiji prosés patologis, perlakuan inadequate, tapi ogé alatan tina pamakéan narkoba tangtu. Komplikasi paling umum tina sindrom nephrotic téh:
- flebotromboz;
- peritonitis pneumococcal;
- pneumonia;
- pleurisy ;
- embolism pulmonal;
- infarction renal;
- stroke uteuk;
- krisis nephrotic;
- kasakit maag peptic;
- réaksi alérgi;
- diabetes jeung sajabana.